V človeškem telesu živi veliko praživali. Mnogi med njimi so patogeni. Naša zgodba jih je približno deset, največ-najbolj. Pregled temelji na zgodovinskih in nedavnih publikacijah.
Največji. BalantidiumBalantidium coli
Največji pražival je človeški parazit in edini ciliat v tem podjetju. Njene dimenzije se gibljejo od 30 do 150 mikronov v dolžino in od 25 do 120 mikronov v širino. Za primerjavo: dolžina malarijskega plazmodija v največji fazi je približno 15 mikronov in nekajkrat manjša od balantidija črevesnih celic, med katerimi živi infusorija. Slon v kitajski trgovini.
Porazdeljenopovsod, kjer so prašiči - njegovi glavni nosilci. Običajno živi v submukozni plasti debelega črevesa, čeprav se pri ljudeh pojavlja tudi v pljučnem epiteliju. Prehranjuje se zB. colibakterijami, delci hrane, drobci gostiteljskega epitelija. Pri živalih je okužba asimptomatska. Ljudje lahko razvijejo hudo drisko s krvavimi, sluznimi izcedki (balantidijaza), včasih nastanejo razjede v stenah debelega črevesa. Redko umremo zaradi balantidijaze, vendar povzroči kronično izčrpanost.
Ljudje so okuženi z umazano vodo ali hrano, ki vsebuje ciste. Stopnja okužbe pri ljudeh ne presega 1%, prašiči pa so lahko okuženi po vsem svetu.
Zdravljenz antibiotiki, za ta ciliat še ni poročil o odpornosti na zdravila.
Odkrilšvedski znanstvenik Malstem leta 1857. Danes je balantidijaza povezana s tropskimi in subtropskimi območji, revščino in slabo higieno.
Prvi. Ustna amebaEntamoeba gingivalis
Prva parazitska ameba, ki jo najdemo pri ljudeh. Opis ameb je bil objavljen leta 1849 v najstarejši znanstveni reviji. Najdena ameba v zobnih oblogah, od tod tudi ime iz latinskega gingivae - dlesni.
Živiv ustih skoraj vseh ljudi z bolečimi zobmi ali vneto dlesnijo, naseljuje žepke dlesni in obloge. Prehranjuje se z epitelijskimi celicami, levkociti, mikrobi in v primeru eritrocitov. Redko je pri ljudeh z zdravo ustno votlino.
Ta majhen protozoj, velik 10–35 µm, ne uhaja v okolje in ne tvori cist; drugemu gostitelju se prenaša s poljubljanjem, prek umazane posode ali kontaminirane hrane. E. gingivalisvelja za izključno človeškega parazita, vendar ga včasih najdemo pri mačkah, psih, konjih in opicah.
V začetku dvajsetega stoletja soE. gingivalisopisovali kot povzročitelja obzobnih bolezni, saj je vedno prisoten v vnetih zobnih celicah. Vendar njegova patogenost ni dokazana.
Zdravila, ki vplivajo na to amebo, niso znana.
Najbolj razširjen. Dysentery amebaEntamoeba histolytica
Ta črevesni parazit s krvjo prodre v tkiva jeter, pljuč, ledvic, možganov, srca, vranice, genitalij. Jede, kar dobi: delce hrane, bakterije, eritrocite, levkocite in epitelijske celice.
Porazdeljenopovsod, zlasti v tropih. Običajno se ljudje okužijo z zaužitjem ciste.
V zmernih državah ameba običajno ostane v črevesnem lumnu in okužba je asimptomatska. V tropih in subtropih se patološki proces pogosto začne:E. histolyticanapada stene. Razlogi za prehod v patogeno obliko so še vedno nejasni, vendar je že opisanih več molekularnih mehanizmov dogajanja. Jasno je torej, da amebe izločajo lizirajoče snovi, prebijejo sluz in ubijejo celice. Očitno lahko ameba uniči gostiteljsko celico na dva načina: s sprožitvijo apoptoze v njej ali preprosto z žvečenjem koščkov. Prva metoda je dolgo veljala za edino. Mimogrede, mehanizem celičnega samomora z rekordno hitrostjo - v nekaj minutah - ni bil ugotovljen. Druga metoda je bila opisana pred kratkim, avtorji so jo poimenovali trogocitoza iz grškega "tri" - da grize. Omeniti velja, da amebe, ki grizejo celice, plen zapustijo takoj, ko umre. Drugi lahko v celoti fagocitozirajo odmrle celice. Predpostavlja se, da se grizne in požirajoče celice razlikujejo po vzorcu izražanja genov.
Zdaj je sposobnost amebe, da prodre v krvni obtok, jetra in druge organe, povezana s trohocitozo.
Amebija je smrtonosna bolezen, vsako leto zaradi okužbe zE. histolyticaumre približno 100 tisoč ljudi.
Dizenijska ameba ima nepatogenega dvojčka,E. dispar, zato mikroskopija ni dovolj za diagnozo bolezni.
Za zdravljenjeje treba uničiti kot mobilnoE. histolyticain ciste.
OpisanaE. histolyticain leta 1875 pri bolniku z drisko ugotovila njeno patogeno naravo. Latinsko ime za amebo je leta 1903 dobil nemški zoolog Fritz Schaudin.Histolyticapomeni tkivo, ki uničuje. Leta 1906 je znanstvenik umrl zaradi amebnega črevesnega abscesa.
Najpogostejši. Črevesna lamblijaGiardia lamblia (G. intestinalis)
Giardia, najpogostejši črevesni parazit, je vseprisotna. 3-7% ljudi v razvitih državah in 20-30% v državah v razvoju je okuženih. To je približno 300 milijonov ljudi.
Paraziti živijov dvanajstniku in žolčnih vodih gostitelja, kjer plavajo, delajo z bičevi, nato pa se s pomočjo lepljivega diska, ki se nahaja na spodnji strani celice, pritrdijo na epitelij. Na 1 cm2se epitel prilepi na milijon lamblij. Poškodujejo resice, kar ovira absorpcijo hranil, povzroča vnetje sluznice in drisko. Če bolezen prizadene žolčne kanale, jo spremlja zlatenica.
Giardijaza je bolezen umazanih rok, vode in hrane. Življenjski cikel najpreprostejših je preprost: v črevesju je aktivna oblika, na izhodu z blato pa stabilne ciste. Če se želite okužiti, je dovolj, da pogoltnete ducat cist, ki se bodo v črevesju spet spremenile v aktivno obliko.
Glavna skrivnostvseprisotnosti lamblije v variabilnosti površinskih beljakovin. Človeško telo se proti lambliji bori s protitelesi in načeloma lahko razvije imunost. Toda ljudje, ki živijo na istem območju in pijejo isto vodo, se vedno znova okužijo s potomci lastnih parazitov. Zakaj? Ker med prehodom iz aktivne faze v cisto in obratno, lamblia spremeni beljakovine, na katere nastajajo protitelesa - površinsko specifične beljakovine. V genomu je približno 190 različic teh beljakovin, vendar je na površini posameznega parazita vedno prisotna le ena, prevod preostalih prekine mehanizem interference RNA. In sprememba se zgodi približno enkrat na deset generacij.
Zdravi sez antiprotozoalnim sredstvom z antibakterijskim delovanjem. Bolezen izzveni v enem tednu, če pa so žolčni kanali okuženi, so ponovitve možne že vrsto let. Ciste se borimo z jodiranjem vode.
OdkrilGiardia lamblialeta 1859 češki znanstvenik Vilém Lambl. Od takrat je najpreprostejše spremenilo več imen, sedanje pa je dobilo v čast odkritelju in francoskemu parazitologu Alfredu Giarju, ki lamblije ni opisoval.
In prvo skico Giardije je naredil Anthony van Leeuwenhoek, ki jo je našel na svojem razburjenem stolu. Bilo je leta 1681.
Mimogrede, tudi Giardia je zelo evolucijsko starodavna, prihaja skoraj neposredno od prednika vseh evkariontov.
Najbolj intimen. Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis.
Najenostavnejši, ki se prenaša spolno. Živi v nožnici, pri moških pa v sečnici, epididimisu in prostate, prenaša se spolno ali z mokrimi krpami. Dojenčki se lahko okužijo s prehodom skozi porodni kanal.T. vaginalisima na sprednjem koncu 4 bičevice in razmeroma kratko valovito membrano; po potrebi sprosti psevdopode. Največja velikost trihomonas je 32 krat 12 mikronov.
Trichomonas jebolj razširjenkot povzročitelji klamidije, gonoreje in sifilisa skupaj. Prizadene približno 10% žensk, morda tudi več, in 1% moških. Slednja številka je nezanesljiva, ker je težje odkriti parazita pri moških.
T. vaginalisse prehranjuje z mikroorganizmi, vključno z mlečnokislinskimi bakterijami vaginalne mikroflore, ki vzdržujejo kislo okolje in tako ustvari zase optimalni pH nad 4, 9.
Trichomonas uničuje sluznične celice in povzroči vnetje. Približno 15% okuženih žensk se pritožuje nad simptomi.
Zdravi sez antibakterijskim zdravilom. Kot preventivni ukrep je priporočljivo redno izpiranje z razredčenim kisom.
Opisalleta 1836 francoski bakteriolog Alfred Donne. Znanstvenik ni razumel, da je pred njim patogeni parazit, je pa določil velikost, videz in vrsto gibanja najpreprostejših.
Najbolj smrtonosna. Povzročitelj spalne bolezniTrypanosoma brucei
Povzročitelj afriške spalne bolezni je najbolj smrtonosna praživotinja. Oseba, okužena z njo, umre brez zdravljenja. Trypanosoma je podolgovat bičevit, dolg 15–40 µm. Obstajata dve podvrsti, ki ju navzven ni mogoče razlikovati. Bolezen, ki jo povzročaT. brucei gambiense, traja 2-4 leta.T. brucei rhodesienseje bolj virulenten, prehoden patogen, od katerega po nekaj mesecih ali tednih umre.
Razširjenv Afriki, med 15. vzporedniki južne in severne poloble, v naravnem območju prenašalca - krvosesne žuželke iz roduGlossina(muha cece). Od 31 vrst muh je za ljudi nevarnih 11. Spalna bolezen prizadene prebivalstvo 37 držav južno od Sahare na 9 milijonov km2. Vsako leto zboli do 20 tisoč ljudi. Zdaj je približno 500 tisoč bolnikov, 60 milijonov živi v nevarnosti.
Iz muhe črevesjaT. bruceivstopi v človeški krvni obtok, od tam pa v cerebrospinalno tekočino in vpliva na živčni sistem. Bolezen se začne z zvišano telesno temperaturo in vnetjem limfnih žlez, čemur sledi letargija, zaspanost, paraliza mišic, izčrpanost in nepopravljiva koma.
Smrtonosnost parazita je povezana z njegovo sposobnostjo prehajanja krvno-možganske pregrade. Molekularni mehanizmi niso popolnoma razumljeni, vendar je znano, da ob vstopu v možgane parazit izloča cisteinske proteaze in uporablja tudi nekatere gostiteljske beljakovine. Po drugi strani pa se v osrednjem živčevju tripanosom skriva pred imunskimi dejavniki.
Prvi opis spalne bolezni v zgornjem toku Nigra je podal arabski učenjak Ibn Khaldun (1332-1406). V začetku 19. stoletja so se Evropejci že dobro zavedali začetnega znaka bolezni - otekanja bezgavk na zatilju (simptom Winterbottoma), trgovci s sužnji pa so mu posvetili posebno pozornost.
OdkritaT. bruceiškotski mikrobiolog David Bruce, po katerem je tudi poimenovana, leta 1903 pa je prvič ugotovil povezavo med tripanosomom, muho cece in spalno boleznijo.
Zdravljenjeje odvisno od stopnje bolezni, zdravila povzročajo hude neželene učinke. Parazit ima visoko antigensko variabilnost, zato je nemogoče ustvariti cepivo.
Najbolj ekstravagantno. LeishmaniaLeishmania donovani
Leishmanije so si prislužile naziv najbolj ekstravagantnih parazitov, ker živijo in se razmnožujejo v makrofagih - celicah, namenjenih uničevanju parazitov.L. donovanije med njimi najbolj nevaren. Povzroča visceralno lišmaniozo, pogovorno dumdumsko vročino ali kala azar, zaradi katerega skoraj vsi bolniki umrejo brez zdravljenja. Toda preživeli pridobijo dolgoročno imunost.
Obstajajo tri podvrste parazita.L. donovani infantum(Sredozemlje in Srednja Azija) prizadene predvsem otroke in je pogosto rezervoar psov.L. donovani donovani(Indija in Bangladeš) je nevaren za odrasle in starejše, nima naravnih rezervoarjev. AmeriškaL. donovani chagasi(Srednja in Južna Amerika) lahko živi v krvi psov.
L. donovani- bičevec dolg največ 6 mikronov. Ljudje se okužijo, ko jih ugriznejo komarji iz roduPhlebotomus, včasih s spolnim stikom, dojenčki - skozi rodni kanal. Ko pridejo v kri,L. donovaniprodrejo v makrofage, ki prenašajo parazita skozi notranje organe. Razmnožuje se v makrofagih, parazit pa jih uniči. Molekularni mehanizem preživetja v makrofagih je precej zapleten.
Simptomi bolezni- zvišana telesna temperatura, povečana jetra in vranica, anemija in levkopenija, ki prispevajo k sekundarni bakterijski okužbi. Vsako leto 500 tisoč ljudi zboli za visceralno lišmaniozo in približno 40 tisoč umre.
Zdravljenjetežka - intravenska transfuzija antimona in krvi.
Taksonomska pripadnostL. donovanije leta 1903 določil slavni raziskovalec malarije in nobelovec Ronald Ross. Svoje generično ime dolguje Williamu Leishmanu, posebno ime pa Charlesu Donovanu, ki je istega leta 1903 neodvisno odkril protozojske celice v vranici bolnikov, ki so umrli zaradi kala azar, eden v Londonu, drugi v Madrasu.
Najtežji življenjski cikel.Babesia spp.
Babesije so poleg večstopenjskega nespolnega razmnoževanja v eritrocitih in spolnih pršicah sesalcev v črevesju roduIxodeszapletle njihov razvoj s transovarijskim prenosom. Iz črevesja samice pršice protozojski sporozoiti prodrejo v jajčnike in okužijo zarodke. Ko se izležejo ličinke pršic, babezija preide v njihove žleze slinavke in s prvim ugrizom vstopi v kri vretenčarjev.
DistribuiranaBabezija v Ameriki, Evropi in Aziji. Njihov naravni rezervoar so glodalci, psi in govedo. Oseba je okužena z več vrstami: B. microti, B. divergens, B. duncaniinB. venatorum.
Simptomi babezioze so podobni malariji - ponavljajoča se vročina, hemolitična anemija, povečana vranica in jetra. Večina ljudi se spontano pozdravi, vendar je babezioza usodna za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom.
Metode zdravljenjase še vedno razvijajo, medtem ko so predpisani antibiotiki in v hujših primerih transfuzija krvi.
OpisalBabesia romunski mikrobiolog Victor Babes (1888), ki jo je odkril pri bolnih kravah in ovcah. Odločil se je, da ima opravka s patogeno bakterijo, ki jo je poimenovalHaematococcus bovis. Babesia že dolgo velja za patogena živali, dokler je leta 1957 niso odkrili pri jugoslovanskem pastirju, ki je umrl zaradi okužbe z B. divergens.
Najbolj vpliven. Povzročitelj toksoplazmozeToxoplasma gondii
T. gondiije najmočnejši parazit, saj nadzoruje vedenje vmesnih gostiteljev.
Porazdeljenopovsod, neenakomerno porazdeljeno. V Franciji je na primer okuženih 84% prebivalstva, v Združenem kraljestvu - 22%.
Življenjski cikel toksoplazme je sestavljen iz dveh stopenj: nespolno se pojavi v telesu katerega koli toplokrvnega, spolno razmnoževanje je možno le v epitelijskih celicah mačjega črevesa. ZaT. gondiibi lahko dokončal razvoj, mačka mora jesti okuženega glodalca. S povečanjem verjetnosti tega dogodkaT. gondiiglodalcem prepreči naravni strah pred vonjem mačjega urina in postane privlačen z usmerjanjem na skupino nevronov v amigdali. Kako to počne, ni znano. Eden od predlaganih mehanizmov delovanja je lokalni imunski odziv na okužbo. Spremeni ravni citokinov, kar posledično zviša raven nevromodulatorjev, kot je dopamin. Toksoplazma vpliva tudi na vedenje človeka, kar se kaže celo na populacijski ravni. Tako so v državah z visoko stopnjo toksoplazmoze, nevrotizmom in željo po izogibanju negotovosti pogostejše nove situacije. Možno je, da okužba sT. gondiipovzroči kulturne spremembe.
Okužbapri ljudeh je pogosto asimptomatska, vendar z oslabljeno imunostjo uniči celice jeter, pljuč, možganov, mrežnice in povzroči akutno ali kronično toksoplazmozo. Potek okužbe je odvisen od virulencije seva, stanja imunskega sistema gostitelja in njegove starosti - starejši ljudje so manj dovzetni zaT. gondii.
Zdravitetoksoplazmozo z antiprotozoalnimi zdravili.
Opisanoleta 1908 pri puščavskih glodalcih. Ta čast pripada osebju Pasteurjevega inštituta v Tuniziji Charlesu Nicolasu in Luisu Mansu.
Najbolj patogen. Plasmodium malariaPlasmodium spp.
Plazmodijeva malarija je najbolj patogen parazit pri ljudeh. Število bolnikov z malarijo lahko doseže 300-500 milijonov, smrtnost med epidemijami pa 2 milijona. Ta bolezen še vedno zahteva trikrat več življenj kot oboroženi spopadi.
Pet vrst plazmodija povzroča malarijo pri ljudeh:plazmodij vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovaleinP. knowlesi, ki prizadene tudi makake.
Porazdeljeniv območju prenašalcev - komarjiAnopheles, ki potrebujejo temperaturo 16–34 ° C in relativno vlažnost več kot 60%.
Primerjava genoma najbolj virulentnega plazmodije,P. falciparum, z plazmodijo gorile kaže, da je ljudi prednik okužil od teh opic. Pojav te oblike plazmodija je povezan s pojavom kmetijstva v Afriki, kar je privedlo do povečanja gostote prebivalstva in razvoja namakalnih sistemov.
Spolno razmnoževanje plazmodije poteka v črevesju komarjev, v človeškem telesu pa je znotrajcelični parazit, ki živi in se razmnožuje v hepatocitih in eritrocitih, dokler celice ne počijo. 1 ml pacientove krvi vsebuje 1 - 50 tisoč parazitov.
Bolezen se kaže kot vnetje, ponavljajoča se vročina in anemija, v primeru nosečnosti je nevarna za mater in plod. Eritrociti, okuženi zP. falciparum, zamašijo kapilare in v hujših primerih se razvije ishemija notranjih organov in tkiv.
Zdravljenjezahteva kombinacijo več zdravil in je odvisno od specifičnega patogena. Plazmodije postanejo odporne na zdravila.